克雅病的诊断标准倒是更加清晰了。
问题是……他在范富国身上好不容易找到的几种阳性指征，一下子又失去诊断价值了。
千辛万苦找到的一个方向，再次陷入绝路！
“不是克雅病，难不成这是一例没有被记载过的疾病？”约瑟夫思索过后，脑中冒出这个疯狂的猜想。
“不像。”
麻烦的点其实也就在这里。
范富国的各种症状，都属于中枢系统的常见病理表现，没有一点特异性，跟谁都能沾边，都跟任何一种疾病的亲缘关系都不够近。
啥都像，但啥也不是。
“病毒有阳性的吗？”约瑟夫伸了伸脖子。
许秋再次摇头。
病毒性脑炎的五种常见类型，如流行乙脑病毒、单纯疱疹病毒，甚至连少见的jc病毒、人疱疹病毒、eb病毒等都进行了大筛查，然而所有病毒的pcr都是阴性。
这就非常头疼了。
当初在会议室，范富国突发典型的病毒性脑炎的症状，此时却找不到任何病原体。
“那基本上能排除病毒性脑炎了。”约瑟夫揉了揉太阳穴，做出决断。x33
天罗地网都布下去了，还找不到病毒，基本上可以排除病毒性脑炎。
“既然不是新疾病，我建议继续扩大检查范围。”
约瑟夫叹气。
他虽然不是神经内科的，但也经常在多学科会诊中见过各种棘手、罕见的神经系统疾病。
然而，像范富国这样毫无头绪的，还是头一例。
病程波折也就算了，病理表现也是个四不像，最要命的是一向无往不利的全覆盖检查竟然也失效了……
诊断从这一刻起，走进了死胡同。
起码在约瑟夫看来如此。
“先不用，再做一个脑活检。”
许秋顺手把红笔塞进了自己胸前的口袋，往外走去。
他的猜测，依旧更偏向于病毒性脑炎！
约瑟夫一阵沉默。
他自然是看出了许秋的心思。
都这个时候了还纠结病毒性脑炎，明明全是阴性啊！
他无法理解许秋的想法，只觉得这是无意义的挣扎。
“没有病原体，能是病毒性脑炎吗？”
约瑟夫苦笑两声，下意识地摸了摸口袋，突然一愣。
他的脑海中立刻闪出许秋顺手牵笔的动作，神情瞬间凝滞。
那是我的笔！
……
脑活检，准确来说，可以分为开颅切除部分病变组织，和立体定向脑活检。
这是一个昂贵、代价巨大，但同样也能获得最确切病情证据的检查。
更准确一点来说，应该叫手术。
检查的过程，其实就是局麻或全麻下微创开颅，取出病变的脑组织、血管和硬脑膜，以进行病理检查。
即便是更小创伤的立体定向脑活检，也需要在引导下，用活检针探入大脑深处，获取样本。
许秋要做的，自然是立体定向。
这已经是脑外科、神经内科最后的办法了。
毕竟，在有选择的情况下，谁也不愿意做一台手术，只为了确诊检查。
更何况对范富国来说，连诊断的方向都还没有摸清，谈确诊还有些为时过早了。
家属这边，听说这个检查损伤这么大，而且价格过万，立刻起了争论。
最后，还是老太太一句“我拿我的棺材本出这个钱”一锤定音。
这台检查手术，最终还是落在了许秋手上。
检查要在立体定向导航系统下进行，还要避开血管和重要部位，难度比较大，但对于许秋来说不成问题。
很快，病人被推上手术台。
看着台上干瞪着眼睛，针管刺入皮肤依旧一言不发的范富国，手术室众人都升起一种悲哀的情绪。
从入院到现在，没有一个家属和他解释现在在干什么。
听不见、看不见，精神又饱受摧残，众人不敢想象，老人这些日子都经历了什么样的绝望。
“希望这次活检能看出一点东西来……”杨钰恩合着双手。
麻醉完毕后，手术开始。
leksell头架固定头部。
头皮消毒切开……
颅骨钻孔……
依次打开硬脑膜等……
接着，许秋又在神经导航系统的辅助下，将活检针引导至颅脑深处，摘取样本……
保险起见，他在多个部位都进行了取样，以防遗漏。
“都送去病理。”
这种手术对许秋来说没有任何难度，若不是因为范富国的病情太复杂，这项检查完全可以交给其他脑外科医生。
随后，依次缝合伤口，检查手术完成！
病例报告也被加急，送去检验。
第二天中午，结果就出来了。
活检结果显示：血管周围有t细胞浸润、小胶质细胞结节、反应性星形胶质细胞增生和噬神经细胞现象。
而这都指向一个疾病：
病毒性脑炎！
这份诡异的报告再次惊动全院，很快又组织起了一起大会诊。
神内申主任、脑外蔺主任，特地赶来的霍主任、小刘等人，都一脸惊诧。
约瑟夫和一众外国名医也跟见了鬼一样。
“病毒性脑炎？”
约瑟夫眼睛都直了。
这个病理结果，简直在挑战众人的知识大厦。
能查的全部查了，全是阴性，哪儿来的病原体？
但，这份活检报告却是铁证。
妥妥的病毒性脑炎！
“怎么回事……”
“没有病毒的病脑？”
“我从没见过这么奇怪的病人！”
会议室里，众多神内医生也是满脸惊疑，被这个互相矛盾的结果搅得一团浆糊。
病理提示病毒性脑炎，这肯定没问题。
但是，脑脊液生化、病毒pcr，又找不到任何病毒存在的踪迹，这肯定也没问题。
该信哪一个？
会议室主位，许秋手里翻阅着许多检查报告，也很是头疼。
这几天，他找遍了各种文献，把能引起病脑表现的各种病都来了个大汇总。
一一排查，却始终没有答案。
或者说得更直白一点——连头绪都没有！
“实在不行，考虑送去莓国？”这时，约瑟夫开口。
他越来越感觉，这就是一种从未被记载过的疾病。
不是病脑，却提示病脑，还有比这更怪异的疾病吗？
果然还是严教授的疑似克雅病太简单了。
这位范富国，才是真正的疑难杂症啊！
——
今天做了一天手术，脑袋疼，明天只能一更了，跟兄弟们请个假！